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2020國考面試熱點:醫保談判制度,中國真正的“藥神”

2020-02-18 08:59:31| 來源:中公教育樊霖霖

【熱點背景】

11月28日,國家醫療保障局、人力資源和社會保障部公布完整版的2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,目錄共收錄藥品2709個。與2017年版相比,調入藥品218個,調出藥品154個,凈增64個。新版目錄將于1月1日正式實施。通過最新談判,新版國家醫保藥品目錄中,又有70個藥品加入到醫保報銷的行列中來,另外有27個藥品“續約”。這97個藥品將全部納入醫保目錄乙類藥品范圍。

此次藥品調整主要通過藥企談判準入,是我國建立醫保制度以來規模最大的一次談判。

談判由專家評審、投票遴選提出128個談判藥品備選名單,經企業確認談判意向,確定119個藥品作為新增談判品種;此外,在2017年談判準入的品種中,有31個需要再次談判確定能否續約。兩者相加,共計本次談判藥品150個,新增談判藥品數量和談判藥品總量均創歷史新高。

此次談判成功的藥品多為近年來新上市、且具有較高臨床價值的藥品,涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領域。從重點領域看,5個基本藥物全部談判成功,22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病(含糖尿病、乙肝、風濕性關節炎等)用藥、4個兒童用藥均談判成功。從創新領域看,這次談判成功的藥品絕大多數都是近年來上市的新藥,其中很多是2018年新上市的。12個國產重大創新藥品共談成了8個。

據了解,此次納入醫保的進口藥品,基本都是全球最低價,成為患者的福音。在此次談判中,新增的70個藥品,價格平均下降60.7%;續約的27個藥品,價格平均下降26.4%。使得患者個人負擔減少80%以上,個別藥品負擔下降95%以上。其中,三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上,腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右,使得“貴族藥”開出了“平民價”。

【模擬試題】

近日,藥品談判專家的“靈魂砍價”上了熱搜,專家們“討價還價”的樣子被網友稱之為“霸氣買菜”。而專家談判的背后,依托的是當前的醫保談判制度。通過提前制定方案、專業人員測算、充分聽取企業意見后,談判專家與企業面對面的就獨家或專利期保護的高價藥物進行談判并簽署協議,確定是否納入醫保以及納入后的價格標準。對于醫保談判制度,你怎么看?

【中公解析】

1.結合背景分析政策的目的及意義

電影《我不是藥神》播出后引起了人們的強烈反響,電影中反應出的進口藥品價格高、且不在醫保報銷范圍的問題被很多人所詬病。高價藥問題加重了看病人的負擔,一人生病買藥全家被吃垮的案例時有發生,治病難治窮更難成為了人們心中一直以來的傷痛。

醫保談判制度正是針對這樣的問題為群眾看病提供了最有力的保障。通過談判降低藥品價格,通過醫保為困難群眾兜底治療,這體現出的不僅僅是一項制度的溫暖,更是制度背后社會治理者對于兌現“讓每一個人看得起病”這項承諾所做出的切實努力。

從群眾的角度看,談判成功的藥品多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品,涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10個領域。通過談判降價和醫保報銷,患者個人負擔水平將降至原來的20%以下,個別藥品降至5%以下,這為不少常年患病、慢性病、重癥病等患者帶去了極大的福音,能夠在費用上面極大減輕看病壓力;從市場的角度看,談判前期充分考量藥企研發成本,通過中國藥品足夠大的市場以量換價,在盡可能壓低藥價的前提下保障藥企的創新動力。從政府管理的角度看,為確定合理的談判低價,醫保局在擬談判藥品、測算談判價格、與企業溝通等流程中嚴格保密,不僅充分發揮醫保部門“戰略購買者”作用,更是通過“再降一毛錢!”“再降4分錢”等唇槍舌戰、討價還價,體現了“錙銖必較為人民”“一分一毛總關情”的深意,獲得群眾的一片好評。

2.提出完善政策的措施。

我國醫保準入談判“首秀”值得欣喜但同時仍需繼續完善,談判結果公布僅僅是第一步,此后的臨床使用管理、監測、評估、調整還需多方協調、不斷落實。

(1)國家醫保局要加強對各地醫保部門的指導,及時將談判藥品納入乙類目錄范圍,并會同有關部門提前做好信息系統調試,指導醫療機構根據需要做好備藥準備,確保2020年1月1日順利啟用新版目錄。

(2)衛生健康部門要采取措施,做好談判藥品的供應保障工作。各地衛生健康部門應指導醫療機構按照治療規范和診療能力配備必需藥品、優化用藥結構,促進醫保范圍內藥物在臨床規范合理使用。

(3)藥企也應把握市場契機,結合實際需求提高研發水平,加大研發投入力度,在多個重病領域的藥品研發上面取得更多突破,將更多的專利藥帶入市場。

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(責任編輯:李茜)

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